Monsieur/Madame Prénom NOM
Adresse
Code Postal Ville

Patrimoine sa Languedocienne
Adresse de votre Agence de Gestion (se trouve sur votre avis d’échéance)
Code postal Ville

Fait à Commune, le JJ/MM/AAAA

Référence locataire : se trouve en haut à gauche de votre avis d’échéance
Objet : Modification de l’occupation du logement

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) (NOM et Prénom), titulaire du bail / occupant du logement, quitte le logement situé (précisez l’adresse)

Je joins à ce courrier :
-	une copie de du jugement définitif du divorce
-	une copie de l’ordonnance de (non)conciliation

ou

-	une copie de l’attestation de dissolution du Pacs

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées. 

Signature